蛇丹痛并耳聋案
初诊日期:2011年1月21日。
主诉:左耳带状疱疹无听力1个月余(其妻代诉) 。
病史:患者 1 个月前突然感觉有些耳鸣耳疼未做治疗,2天后耳部疼痛加重,听力突然下降,无法辨别语音, 即到当地医院就诊,经检査体温37.8°C,并发现耳郭部有几个红色的水疱,经会诊诊为耳带状疱疹,给予抗病毒、抗感染的药物输液治疗。治疗数日不效,10日后疼痛更加剧烈,剧烈疼痛昼夜无休止, 水疱面积在增多，耳前及颈部均有,病苦万分,左耳基本无听力，家人到处打听可治之处，无奈之下,投奔在北大医院工作的乡亲，经北大医院疼痛科用阻滞疗法,在三叉神经部位给注射一些药物(不祥),疼痛得到缓解,晚上可以休息数小时,但是耳聋,头晕,.呕心等症状不减。几日后突然疼痛加重,剧烈疼痛三昼夜未眠,饮食只能用些流质食品,度日如年。 家人和亲朋好友到处寻求名医良方,经病友介绍而来就诊。患者痛苦病容,左耳失聪,疱疹还未全部结痂,基底发红, 剧痛难忍,语言艰难,头晕乏力,舌苔白腻,脉弦紧。 中医诊断:蛇丹痛并耳聋 。
西医诊断:耳带状疱疹后遗神经痛并耳聋 治法：养阴益气，活血搜毒，通经止痛。 ①因患者还未全部结痂,而且面基发红，虽历时1个月余,但急性带状疱疹的典型症状还有，所以疱疹 康还是首选之药,每2小时涂药1次。 ②内服搜毒祛痛汤。 处方：羌活15克,防风12克,栀子15克,槐花10克,.乌梢蛇15,生鹿角15克,葛根15克,皂角刺12克,蝉蜕20克,红花10克，丝瓜络12克,甘草6克。 水煎服,每日1剂,每日2次,共6剂。 医嘱:禁忌酒类、海产品以及热性食品 。 二诊:2011年1月28日,用药6天后,病情有好转，夜晚可体息5小时左左,已有所力,疱疹基本结痂,但基 底还有些红。疱疹康继续涂用，乃每2小时1次。汤剂处方不变仍上方再服6剂。加用修复神经的经验方带后丹，每日3次，每次6粒。 三诊:2011年2月9日, 患者来诊已能对话,所力较差,必须大声,疼痛大減,头晕等不适症状消失，舌苔薄白，脉弦。继用带后丹治疗。 20111年7月随访病愈。 [按语] 本案系重症耳带状疱疹，听力丧失，剧烈疼痛,因早期治疗不当, 1个月有余其疱疹尚未全部结痂 ,有些虽结痂但底部色红流水,故用疱疹康外涂剂,可抗病毒、抗感染、止痛快,促结痂,加用清热除湿,活血解毒,通络止痛的中药汤剂,故病可遏止.。 继用益气养阴,清热解毒燥湿,活血化瘀通络之法治疗,可祛湿热毒邪之残余, 疏通络脉之郁滞则病愈,本病患者46岁,正处中壮年,正气实足,所以用药对症即愈 。
