蛇丹痛下肢麻木无知觉案

初诊日期：2004年12月6日。

主诉：带状疱疹后左下肢麻木无知觉11个月。

 病史：患者在2004年初感觉左下肢疼痛，未重视也未治疗，几天后疼痛加重并发现左下肢有红色水疱，即到当地医院就诊，诊断为带状疱疹，住院治疗，给以抗病毒、消炎、止痛、促结痂之类的药物，治疗半月余，疱疹虽结痂，但疼痛不止，继而出现麻木，其麻木感逐渐加重，晚上感到四肢乏力难以人眠。左下肢至少腹部知觉极差，有次泡足水温过高，左足烫伤出现水疱都无感觉，而且发展到会阴部。到北京各医院就诊，诊为带状疱疹后遗神经痛，虽经数月治疗但仍未好转，近一年来各处访医求药，  均未见效。经他人介绍来我院就诊。现症见：患者头晕，乏力、左下肢麻木，稍有萎缩，基本无知觉，上下身有异样感,晚上很难人眠 。 舌苔白腻,脉弦稍滑 。    中医诊断:蛇丹痛 。            西医诊断: 带状疱疹后遗神经痛。    治法:益气养阴,活血搜毒,通络止痛 。分析:本例患者系外感湿热毒邪稽留不去,湿热余毒不尽,日久化热生毒,瘀阻络脉,而脏腑组织代谢废物不能通过络脉排出,毒素积蓄更加损伤络脉 。 这就加重了对孙络(神经细胞)的损害,以致气血运行失司,络脉失养故而疼痛、麻木不仁 。 «黄帝内经»说:“营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁不用。”上下身有异常感,乃阴阳不交济 。 当先交济阴阳,使阴阳相济病可去,用羚羊角1.5克,熟附片3克。两药相伍，一静一动，一寒一温，药性功能悬殊,却有异途同归之力,可阳长明生,使阴平阳密，阴阳交济,其病可平 。    治法:交济阴阳,活血通络。    处方:羚羊角1.5克,制附子3克，土茯苓30克，乌梢蛇15克，全蝎10克，蜈蚣2条，九香虫10克，桃仁12克，红花10克，怀牛膝15克，丝瓜络12克，三七粉5克（冲），甘草6克。服用方法：附子先煎，煎20分钟后，加羚羊角粉再煎2分钟即可，三七粉冲服，其余药物水煎服，每日2次，共15剂。    二诊：2004年12月23日。患者服上药后，上下身异常感觉明显减轻，麻木也基本好转。药对其症，药不更方，再服20剂。    三诊：2005年1月20日。患者上下身异常感觉基本消失，左脚已不怎么麻木了，会阴及左下肢的上部麻木重。现在头晕,腰困，乏力。久病气血双虚，脾肾亏虚，当益气健脾为主。    处方:黄芪30克,红参10.克,白术40克,生山药30克,土茯苓30克,全蝎6克,蜈蚣2条,桃仁12克,甘松12克，怀牛膝15克,首乌藤30克,珍珠母30克,甘草6克。                水煎服,每日1剂,每日2次，共30剂。同时加服带后丹，每日3次，每次6粒。    四诊:2005年3月6日。患者病情大有好转，上方加工制成丸剂，缓服收功。    2006年5月随访，患者病愈。    [按语]  本案系下肢神经受损的重症,患者的下肢已经达到麻木不仁的状态，水温过高烫出水疱均无感觉,就连生殖器部位也无知觉。这是湿热毒邪,瘀阻络脉,络脉不通，气血运行失司，不能润养宗筋,筋脉失养故而疼痛、麻木不仁。经过几个月的治疗而病愈。