不典型带状疱疹

少数带状疱疹病例的临床表现并不典型，可能会以皮肤感觉过敏及轻度触痛为首发症状，容易误诊。故在临床治疗中，应特别注意以下常见不典型带状疱疹，以免影响疾病的诊断和治疗。

一、   不全性或顿挫性带状疱疹

    不全性带状疱疹，也被称为顿挫性带状疱疹。其临床表现是表现有明显的神经痛，皮肤出现或不出现吧水疱，或仅发为红斑、丘疹，不发生典型水疱。神经痛可因所侵犯脊髓神经节的不同，误诊为心绞痛、胆绞痛、肾绞痛、阑尾炎、坐骨神经通等。

二、   大疱性带状疱疹

   大疱性带状疱疹，常发生在免疫功能低下者，如恶性肿瘤，长期使用抗癌药物和激素的患者以及老年人。此类患者往往皮损重，病程长。其临床表现是皮肤疱疹大小超过典型疱疹，典型疱疹为多数成群簇集的粟粒至绿豆的丘疱疹，后迅速变为水疱，大疱性带状疱症则可达到豌豆大小，甚至蚕豆大小或更大的水疱。大疱有时为脓疱及血疱，分布密集，累及皮肤面积大，疱周围潮红肿胀明显，表面有糜烂或少量渗液，自觉疼痛明显。

三、   出血性带状疱疹

   出血性带状疱疹，其临床表现是疱内容物为血性，而典型疱疹内容物透明澄清。如患者有凝血功能障碍等，在发生带状疱疹时，发生血疱的可能性较大。

四、   坏疽性带状疱疹

坏疽性带状疱症是不典型带状疱疹中较为严重的一种，预后较差。多发于老年人或免疫力较差的人群。皮疹中心可发生坏疽，结为黑色痂皮不易脱落。坏疽后可形成溃疡、感染，导致神经组织炎性改变，纤维粘连及瘢痕产生，最终可导致顽固性带状疱疹后遗神经痛，严重者可影响肺、脑等内脏器官。

五、   泛发型带状疱疹

泛发型带状疱疹，也被称为播散型带状疱疹。恶性肿瘤，尤其是患有淋巴瘤或骨髓瘤，以及年老体弱的患者，带状疱疹的发病率可高达50%以上，其中约1/3可发生泛发性播散。临床表现为在局部发疹后数日内，全身出现类似水痘样发疹，常伴有高热，疱疹播散提示有病毒血症发生，可并发肺、脑、肝等内脏损害以及神经系统（中枢及周围神经系统的运动神经病变、脑炎、脑膜炎、脊髓炎、格林—巴利综合征等）的感染。病情严重者可伴发大疱、坏疽、血疱甚或导致死亡。